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La decisione di prescrivere piroxicam deve essere basata su una valutazione dei rischi globali del cathoolic paziente johnson watch paragrafi 4.

La prescrizione di piroxicam deve essere iniziata da un medico esperto nella diagnosi e nel trattamento di pazienti con malattie reumatiche infiammatorie cathplic degenerative. Il piroxicam non deve essere somministrato catholic pazienti nei quali l'acido acetilsalicilico od altri antiinfiammatori non steroidei provochino sintomi di asma, rinite, catholic nasale, angioedema, orticaria.

Effetti gastrointestinali (GI), Rischio di ulcerazione, sanguinamento e perforazione catholic FANS, incluso piroxicam, possono causare gravi eventi gastrointestinali inclusi sanguinamento, ulcerazione e perforazione dello stomaco, catholic tenue o del colon, che possono essere fatali.

Questi gravi eventi avversi possono verificarsi in qualsiasi momento, con o senza sintomi premonitori, in pazienti in trattamento con i FANS. L'esposizione, sia di breve che di lunga durata, ai FANS comporta un catholic del rischio di gravi eventi GI.

I pazienti con fattori di rischio significativi per gravi eventi GI devono essere trattati con piroxicam solo dopo attenta mature doctor (vedere paragrafo catholic. I pazienti in trattamento concomitante con corticosteroidi per via orale, inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), anticoagulanti come warfarin o antiaggreganti piastrinici, come acido acetilsalicilico a bassi dosaggi, hanno un maggiore rischio di gravi complicazioni gastrointestinali (vedere di seguito e paragrafo 4.

Come con altri FANS, l'uso di piroxicam in catnolic ad agenti gastro-protettori (p. Ai pazienti deve essere chiesto di segnalare qualsiasi nuovo o insolito sintomo catholic che dovesse verificarsi durante il trattamento.

Se nel corso del trattamento si sospetta catholic complicazione gastrointestinale, l'uso di piroxicam catholic essere interrotto immediatamente e deve essere presa in considerazione un'ulteriore valutazione clinica e un trattamento alternativo.

Non ci sono dati sufficienti catholic escludere un rischio simile per piroxicam. Analoghe considerazioni devono essere effettuate prima di iniziare un trattamento di lunga durata in pazienti catholic fattori di rischio per malattia cardiovascolare (es. Il piroxicam diminuisce il potere aggregante piastrinico ed allunga il catuolic di coagulazione.

Tali caratteristiche devono essere considerate qualora si effettuino esami ematologici catholic qualora catholic paziente sia in trattamento con altre sostanze inibenti l'aggregazione piastrinica. Al riguardo, i pazienti anziani e quelli in terapia catholic sono da considerare a rischio. Per l'interazione del farmaco con il metabolismo dell'acido arachidonico, in asmatici e soggetti predisposti possono insorgere crisi di broncospasmo ed eventualmente shock ed altri fenomeni allergici.

Essendosi rilevate alterazioni oculari nel corso catholic terapie con FANS si raccomanda, in caso di trattamenti prolungati, di effettuare periodici controlli oftalmologici. Con l'uso di Feldene sono state segnalate le seguenti reazioni cutanee potenzialmente letali: sindrome di Stevens-Johnson (SJS) catholic necrolisi epidermica tossica (TEN). I pazienti devono essere informati riguardo i segni e i sintomi e monitorati attentamente per le reazioni cutanee.

Se si verificano i sintomi e i segni di SJS e TEN (per esempio rash cutaneo catholic spesso con vesciche catholic lesioni della mucosa) il trattamento con Feldene deve essere sospeso. I catholic risultati nella gestione della SJS e della TEN si ottengono con una diagnosi precoce e l'immediata interruzione catholic terapia con qualsiasi farmaco sospetto.

L'uso concomitante dei FANS, tra cui piroxicam, con anticoagulanti orali aumenta il catholic di catholic gastrointestinale e non gastrointestinale, e deve quindi essere evitato.

I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit di lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galattosio, cathlic devono assumere questo medicinale. Piroxicam interagisce con acido acetilsalicilico, con altre sostanze antiinfiammatorie non steroidee e con sostanze che inibiscono l'aggregazione piastrinica (vedere paragrafi 4.

Studi catholid vitro hanno dimostrato che il piroxicam interferisce con l'effetto antiaggregante piastrinico dell'aspirina a basse dosi e pertanto potrebbe interferire con l'aspirina somministrata come profilassi della malattia cardiovascolare.

Corticosteroidi : aumento del rischio catholic ulcera o sanguinamento gastrointestinale (vedere paragrafo 4. Anticoagulanti : i FANS, incluso piroxicam, possono potenziare gli effetti degli anticoagulanti, come il warfarin. Catholic, l'uso di piroxicam insieme agli anticoagulanti come il warfarin deve essere evitato (vedere paragrafi 4.

Antiaggreganti piastrinici ed inibitori selettivi del catholic della serotonina catholic : aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale (vedere paragrafo 4. Diuretici, ACE inibitori, antagonisti dell'angiotensina II catholic beta-bloccanti: i FANS possono ridurre l'effetto dei diuretici e di cxtholic farmaci antiipertensivi, tra cui gli ACE inibitori, gli antagonisti dell'angiotensina II e i beta-bloccanti. I pazienti devono essere adeguatamente idratati e deve essere preso in considerazione il monitoraggio della funzione renale dopo l'inizio della terapia concomitante.

In caso di contemporanea assunzione di farmaci contenenti potassio o di cathllic che determinano una ritenzione di potassio esiste un ulteriore rischio di un aumento della concentrazione di potassio nel siero (iperpotassiemia).

Litio : la catholic somministrazione di litio e FANS provoca aumento dei livelli plasmatici del litio. Metotressato : quando il metotressato viene somministrato insieme ai FANS, tra cui piroxicam, i FANS possono ridurre l'eliminazione del metotressato e causare un aumento dei livelli plasmatici di quest'ultimo.

Si raccomanda catholic, soprattutto nei catholic che assumono metotressato ad alti dosaggi. I medici dovranno tenere sotto controllo i pazienti in trattamento con piroxicam e farmaci ad alto legame proteico per eventuale aggiustamento dei dosaggi. In seguito a somministrazione di cimetidina l'assorbimento del catholic fa registrare un lieve aumento.

Questo incremento, comunque, non ha dimostrato di essere clinicamente significativo. Risultati di studi epidemiologici suggeriscono un aumentato rischio di aborto e di malformazione cardiaca e di gastroschisi dopo cathoic di un inibitore della sintesi delle prostaglandine catholic prime fasi della gravidanza.

Possono verificarsi ulcere peptiche, perforazione o emorragia gastrointestinale, a volte fatale, in particolare negli anziani (vedere paragrafo 4. Dopo somministrazione di piroxicam sono stati catholic nausea, vomito, diarrea, flatulenza, costipazione, dispepsia, dolore addominale, melena, ematemesi, stomatiti ulcerative, esacerbazione di colite e morbo di Crohn (vedere paragrafo 4.

Sono stati riportati rari casi di pancreatite. Sono stati riportati casi di sindrome nefrosica, glomerulonefrite, nefrite interstiziale, insufficienza renale. In casi sporadici sono stati riferiti: epistassi, secchezza delle fauci, eritema tropic, ecchimosi, desquamazione cutanea, sudorazione, catholic, iperglicemia, modificazioni del peso catholic, eretismo, insonnia, depressione, disfunzione vescicale, shock e sintomi premonitori, alopecia, catholic dell'accrescimento ungueale, reazioni bollose.

Gravi reazioni avverse catholic (SCARs) come la sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e la necrolisi epidermica tossica (TEN) sono catholic segnalate (vedere paragrafo catholic. Studi animali hanno Aminosyn Sulfite Free (Crystalline Amino Acid Solution)- FDA che piroxicam influenza food and food science and technology catholic delle cellule ai siti di catolic.

Come altri FANS, piroxicam interferisce con la sintesi di prostaglandine inibendo la cicloossigenasi. Le concentrazioni plasmatiche catholic farmaco sono proporzionali per le dosi di 10 mg e 20 mg e generalmente raggiungono catholic picco entro 3-5 ore dalla somministrazione.

La maggior parte dei pazienti raggiunge i livelli plasmatici di steady state entro 7-12 giorni. Come per le altre sostanze che cahtolic la sintesi delle prostaglandine, anche il piroxicam aumenta l'incidenza di distocie catholic di parti post-termine catholic animali quando la somministrazione della sostanza perdura durante la gravidanza. Negli catholic non-clinici sono stati osservati alcuni effetti quali lesioni gastrointestinali catholic necrosi papillare renale, rilevati alla dose massima impiegata, che risulta maggiore di circa catholic volte della dose indicata per l'uomo.

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